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Médicaments pour le psoriasis, l'arthrite peut réduire le risque de diabète


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Par Amanda Gardner

Mardi 21 juin 2011 (Health.com) - Les médicaments qui combattent le psoriasis et la polyarthrite rhumatoïde (RA) en inhibant le système immunitaire peuvent également réduire le risque de développer un diabète, du moins chez les personnes qui en souffrent déjà, selon à une nouvelle étude dans le Journal de l'American Medical Association .

Comparativement à ceux qui prenaient d'autres médicaments (comme la cyclosporine), les patients atteints de psoriasis ou de polyarthrite rhumatoïde comme les inhibiteurs du TNF avaient un risque 38% plus faible de développer le diabète de type 2 au cours des six étude de -mois. Les personnes à qui l'on a prescrit de l'hydroxychloroquine, un médicament utilisé depuis des décennies pour lutter contre le paludisme et utilisé pour la PR, présentaient un risque inférieur de 46%.

«Si vous devez de toute façon administrer un médicament immunosuppresseur, », explique Daniel H. Solomon, MD, professeur agrégé de rhumatologie au Brigham and Women's Hospital de Boston, auteur principal de l'étude.

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Les résultats ont un sens biologique. L'arthrite rhumatoïde et le psoriasis sont deux maladies inflammatoires, et l'inflammation joue un rôle dans la résistance à l'insuline et le diabète. (On pense que l'inflammation, qui contribue également au durcissement des artères, est à l'origine du risque accru de maladie cardiaque chez les personnes atteintes de PR, de psoriasis ou de diabète.)

Les inhibiteurs du TNF et l'hydroxychloroquine peuvent aider à combattre le diabète. en améliorant la sensibilité à l'insuline afin que le sucre dans le sang (glucose) soit retiré plus rapidement de la circulation sanguine. L'hydroxychloroquine peut avoir pour effet de réduire le métabolisme de l'insuline, de sorte que l'hormone reste plus longtemps dans la circulation sanguine, ce qui lui laisse plus de temps pour déplacer le glucose.

L'étude a été financée par Amgen, inhibiteur du TNF Enbrel (étanercept), bien que la société n'ait aucun contrôle éditorial.

Dr. Solomon et ses coauteurs sont restés loin de dire que ces médicaments immunosuppresseurs pourraient aider à prévenir le diabète de type 2 chez les personnes à haut risque qui ne souffrent pas de polyarthrite rhumatoïde (PR) ou de psoriasis, ou contrôler la maladie chez les diabétiques. Enbrel et Remicade sont très coûteux et ont des effets secondaires potentiellement graves, y compris un risque accru d'infection. En conséquence, ils peuvent ne pas convenir à tous les patients atteints de PR et de psoriasis qui présentent un risque élevé de diabète.

L'hydroxychloroquine est plus sûre, mais «considérée comme un médicament faible pour traiter la PR», explique Guy Fiocco, MD un professeur adjoint de médecine interne au Texas A & M Health Science Center College of Medicine, à Temple.

"La preuve n'est pas assez forte pour conduire la décision sur le choix d'un médicament", ajoute le Dr Fiocco. Les résultats peuvent indiquer de nouveaux médicaments

Dr. Solomon et ses collègues ont analysé des données sur près de 14 000 personnes atteintes de PR ou de psoriasis qui appartenaient à l'un des deux programmes d'assurance santé, un au Canada et un aux États-Unis. Environ 2% des participants ont reçu un diagnostic de diabète. les patients ont été suivis jusqu'à ce qu'ils aient reçu un diagnostic de diabète ou jusqu'à ce qu'ils aient changé de médicaments, ce que font souvent les patients atteints de PR et de psoriasis. Cela explique pourquoi la période d'étude était exceptionnellement courte, dit le Dr Solomon.

L'étude montre seulement une association, pas de cause à effet, et il est possible que les patients auxquels ces médicaments immunosuppresseurs ont été prescrits soient différents de ceux qui a reçu d'autres médicaments. Des essais contrôlés randomisés seront nécessaires pour confirmer les résultats.

Selon le Dr Solomon, les résultats pourraient mener à de nouveaux médicaments qui luttent contre le diabète d'une manière différente de l'insuline injectable ou du diabète non insulinodépendant. "Nous avons besoin de médicaments oraux plus forts", affirme Spyros Mezitis, MD, endocrinologue à Lenox Hill Hospital, à New York. «Ceux que nous avons tous réduisent la glycémie jusqu'à 2%, nous les combinons pour un effet plus important, mais quand il s'agit de contrôler un diabétique qui a du sucre dans les années 300, nous devons toujours recourir à l'insuline. avoir de forts médicaments par voie orale. "

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