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Les médicaments contre la schizophrénie, de plus en plus prescrits aux enfants atteints de trouble bipolaire et d'autres conditions, peuvent faire en sorte que les jeunes fassent l'expérience d'un poids rapide

Les résultats ont été publiés cette semaine dans le

Journal of l'American Medical Association

.

L'utilisation des antipsychotiques atypiques chez les enfants a quintuplé depuis le début des années 1990. Les prescriptions pour un médicament, risperidone (Risperdal), étaient en hausse de 10% en 2007. Cette année, 389 000 enfants et adolescents ont été prescrits dans le pays et 240 000 d'entre eux étaient âgés de 12 ans ou moins. (FDA) en 2008. Dans le même temps, plus d'enfants sont diagnostiqués avec un trouble bipolaire que par le passé. Bien que les experts conviennent que les médicaments peuvent aider certains jeunes patients (par exemple, les enfants bipolaires qui ont des épisodes maniaques sévères ou des enfants autistes qui se mettent en danger et d'autres qui ont un comportement violent), beaucoup s'interrogent sur leur utilisation pour d'autres affections. (TDAH). Les nouvelles découvertes suggèrent que ces médicaments pourraient avoir des conséquences durables pour les jeunes patients, sous forme de problèmes de poids (y compris l'obésité), de maladies cardiaques et de diabète.

Familles déjà stressées Selon le Dr Varley, le Dr Varley et son co-rédacteur en chef, Jon McClellan, MD, de l'Université de Washington, ont déclaré que la maladie mentale chez les jeunes pourrait être particulièrement difficile pour leur enfant. Seattle, «ces résultats remettent en question l'utilisation généralisée de médicaments antipsychotiques atypiques chez les jeunes.»

Page suivante: Comment les antipsychotiques affectent le gain de poids des enfants [pagebreak] Les experts ont depuis longtemps On sait que les antipsychotiques atypiques peuvent faire prendre du poids aux patients. Mais le rapport du Dr Corrells est le premier, et l'un des plus importants, à étudier comment ces médicaments affectent les enfants qui n'ont jamais pris ces médicaments.

205 enfants et adolescents souffrant de troubles de l'humeur, schizophrènes ou perturbateurs ou agressifs troubles du comportement. Quinze enfants qui ont refusé de prendre un médicament ou qui ont arrêté de le prendre ont agi en tant que groupe témoin. Les enfants âgés de 4 à 19 ans avaient un âge moyen d'environ 14 ans.

Les enfants qui prenaient de l'olanzapine (Zyprexa) avaient le plus gros poids au cours des onze premières semaines, soit une moyenne de 18,7 livres taux de cholestérol et de triglycérides. Ceux qui prenaient de la quétiapine (Seroquel) ont pris 13,4 livres et ont également eu une augmentation du cholestérol total et des triglycérides. Risperidone n'a pas semblé affecter les niveaux de cholestérol, mais a été associée à des niveaux plus élevés de triglycérides, et les patients ont gagné en moyenne 11.7 livres. À 9,7 livres, le gain de poids était le plus faible avec l'aripiprazole (Abilify).

Dans l'ensemble, la moitié des enfants ont pris plus de 7% de leur poids initial. Les enfants du groupe témoin ont gagné moins d'une demi-livre.

À l'heure actuelle, la FDA a approuvé seulement deux médicaments, la rispéridone et l'aripiprazole, pour une utilisation chez les enfants; les deux sont approuvés pour traiter la schizophrénie et le trouble bipolaire, et la rispéridone est également approuvée pour «l'irritabilité associée au trouble autistique».

Dans leur éditorial, le Dr Varley et le Dr McClellan soulignent qu'une grande partie de la recherche utilisée pour appuyer l'utilisation des antipsychotiques atypiques chez les enfants a été réalisée chez les adultes, et les fabricants de médicaments en ont financé une grande partie. > L'étude du Dr Correll et de ses collègues n'a pas été financée par l'industrie pharmaceutique, mais ses coauteurs et lui rapportent avoir consulté de nombreuses sociétés pharmaceutiques, y compris les fabricants des médicaments qu'ils ont examinés dans la présente étude. AstraZeneca (Seroquel), Bristol -Myers Squibb (Abilify), Eli Lilly (Zyprexa), et Ortho-McNeil-Janssen (Risperdal).

Dr. Varley soutient qu'il y a eu un «élargissement» de l'utilisation des antipsychotiques atypiques chez les enfants. Par exemple, ils sont parfois ajoutés à d'autres médicaments, ou utilisés pour traiter des enfants avec des problèmes de contrôle des impulsions ou des comportements oppositionnels qui pourraient probablement bénéficier de stratégies thérapeutiques ou comportementales.

Les médecins qui décident de prescrire ces médicaments doivent être «sacrément sûr» que leurs patients en ont besoin, d'autant plus que les patients peuvent prendre ce médicament pendant des mois, voire des années, ce qui entraîne une prise de poids importante pouvant rapidement entraîner l'obésité et les problèmes de santé qui l'accompagnent. Correll dit que les antipsychotiques atypiques sont parfois la seule chose qui peut aider les enfants autistes avec une agression sévère, et que les médicaments sont également très utiles pour les enfants bipolaires avec manie sévère qui ne sont pas aidés par des médicaments stabilisateurs de l'humeur comme le lithium. Bien que le Dr Correll admette que leur utilisation est controversée, notamment pour traiter le comportement agressif des enfants autistes et les explosions, basé sur l'idée que la thérapie et d'autres approches devraient être essayées d'abord, il soutient que la thérapie est parfois impossible pour ces enfants. ils sont médicamentés.

Le Dr Correll n'a pas pu dire si ces médicaments pouvaient être surestimés. «Les chiffres ne peuvent à eux seuls vous dire si l'utilisation est appropriée ou inappropriée», dit-il. "Ces déterminations ne peuvent être faites qu'au cas par cas."

Ce que les conclusions clarifient, ajoute-t-il, c'est que les familles doivent être informées du risque de prise de poids, et que les enfants doivent se faire prescrire les antipsychotiques atypiques à moindre risque en premier. "Ces médicaments ne sont pas créés égaux quand il s'agit d'effets secondaires", explique le Dr Correll. Il suggère que les médecins surveillent de près les patients pour prendre du poids et travaillent avec leur famille pour les aider à «se concentrer vraiment sur un mode de vie sain» avant que l'enfant ne prenne du poids.

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