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Le meilleur traitement contre le cancer du sein au stade précoce est-il sans traitement?

Si vous avez un cancer du sein , vous avez une opération et vous en débarrassez. Droite? Pas assez. Pour certaines femmes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce, une approche «regarder et attendre», mise en évidence dans la vidéo ci-dessus par Temps, peut être une meilleure option.

Le carcinome canalaire in situ (CCIS) est considéré être un cancer du sein «stade 0»; il s'agit d'une croissance anormale confinée à un canal lacté (par opposition au cancer invasif qui se propage à d'autres parties du sein ou au-delà). Ces jours-ci, DCIS représente jusqu'à un quart de tous les cancers détectés par mammographie.

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Cela peut aussi être massivement sur-traité, disent les experts. Alors que les femmes avec DCIS opteront généralement pour la chirurgie, certaines allant même jusqu'à obtenir une double mastectomie (comme Sandra Lee l'a fait plus tôt cette année après son propre diagnostic DCIS), les dernières recherches suggèrent que de nombreux cas de CCIS n'aboutiront jamais au cancer invasif

En juin, une équipe de chercheurs de Brigham and Women's Hospital et de Dana-Farber / Brigham et du Women's Cancer Center de Boston a rapporté que la chirurgie n'améliore pas les taux de survie des femmes ayant un CCIS de bas grade. Et une étude publiée en août dans JAMA Oncology a révélé que les femmes diagnostiquées avec DCIS ont le même risque de mourir éventuellement du cancer du sein que les femmes dans la population générale - et un traitement agressif n'améliore pas les chances.

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Malheureusement, les médecins n'ont pas encore la capacité de dire quelles lésions vont se développer et se propager et lesquelles ne le seront pas. Cela signifie que tous les cancers ont tendance à être traités agressivement, avec beaucoup de femmes subissant des mastectomies inutiles.

"Nous parlons de chirurgie majeure", Shelley Hwang, MD, chirurgie mammaire à Duke University et Duke Cancer Institute en Caroline du Nord , dit Heure . "Cela peut impliquer des révisions, des douleurs prolongées, des hernies. Je pense que la meilleure façon de le comprendre est qu'il peut nécessiter des chirurgies pour le reste de votre vie. Certains petits, certains majeurs. Mais ce n'est pas comme si vous aviez fini et vous pouvez l'oublier. »

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L'alternative: surveillance active ou attente vigilante, dans laquelle les patients se retirent de la chirurgie / chimiothérapie / radiothérapie standard protocole (et les effets secondaires et les toxicités qui vont avec) et au contraire sont étroitement surveillés par les médecins. De grandes études sont actuellement en cours aux États-Unis et au Royaume-Uni pour voir si la surveillance active fonctionne et quels patients sont les meilleurs candidats.

Avec tous les arguments sur le dépistage du cancer du sein ces dernières années, il est facile de perdre de vue fait que la découverte du cancer n'est que la première étape. "Ce n'est pas le" trouver plus "sur lequel nous devons travailler," dit le Dr Hwang Temps "C'est ce que nous allons faire avec le plus que nous trouvons?"

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